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患者被狗咬伤后上腹疼痛诊断为何? 罕见病例www.186666.com
发布日期:2019-11-05 13:12   来源:未知   阅读:

  是一类革兰氏阴性细菌,存在于狗的唾液中,很少会在人被咬伤或抓伤后引起严重感染。本文患者被家犬咬伤3周后出现上腹痛和感染症状,进一步检查发现墨菲氏征阳性,你考虑什么诊断?

  患者男,40岁,体重指数正常,无既往病史,但曾大量吸烟和饮酒。患者在被家犬咬伤右小腿3周后,出现上腹痛及感染症状,由救护车送往本院。www.186666.com,伤口表面愈合良好,局部无感染迹象。体检发现患者墨菲氏征阳性。

  腹部CT检查发现患者胆囊肿胀,提示胆囊炎(图1)。随后腹部超声检查证实无结石性胆囊炎,没有穿孔或坏疽的证据。血培养结果显示C. canimorsus阳性。患者接受了静脉输液治疗,静脉滴注头孢曲松和甲硝唑消炎。他通过积极的治疗迅速好转,在经过72小时的静脉抗生素治疗后,转用口服阿莫西林与克拉维酸。继续治疗4周后,患者症状完全缓解,没有复发症状。因此,患者也避免了进行紧急引流或胆囊切除术。

  该病例强调了对感染性休克患者进行彻底问诊和检查的必要性,因为一开始狗咬伤并没有明显的相关性。血液培养和腹部成像对发热性疾病、右上腹疼痛和分布性休克患者的诊断至关重要。在这种情况下,我们鼓励继发于C. canimorsus感染的无结石性胆囊炎患者考虑延长抗生素的使用时间。鉴于该疾病的复发率很低,对于急性无结石性胆囊炎的患者来说,不需要进行择期胆囊切除术。

  继发于C. Canimorsus菌血症的急性胆囊炎很少见,但仍可能未被充分认识。这种细菌可能具有足够的致病性,可在非免疫缺陷的宿主(如本文患者)中引起胆囊炎。我们强烈建议对出现腹痛和败血症的患者进行血液培养,特别是当他们最近有咬伤病史时。对继发于C. Canimorsus感染的胆囊炎患者,有必要进行密切监测和长期靶向抗生素治疗。www.17666.com我市和荣程集团等企业签约战黎曼猜想证明:现场QA陷尴尬学界评价悲观(

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